Beveiligd
Stap 1

Jouw doelen

Waarom wil je afvallen?

Meerdere antwoorden mogelijk.

Om mezelf lekker in mijn vel te voelen
Om me weer fit en aantrekkelijk te voelen
Om meer energie te hebben en me fitter te voelen
Om mijn algehele gezondheid te verbeteren
Om gewichtsgerelateerde ziekten te voorkomen

Medische voorgeschiedenis

Heb je ervaring met afslankmedicatie of gebruik je het nu?

Nee, ik heb nog geen afslankmedicatie gebruikt
Ja, wekelijkse injectie
Ja, dagelijkse injectie
Ja, wekelijkse dubbelwerkende injectie
Ja, maar een ander afslankmedicijn

Eerder gebruik

Wanneer heb je voor het laatst afslankmedicatie gebruikt?

Ik gebruik de medicatie op dit moment
Minder dan 2 weken geleden
In de afgelopen maand
In het afgelopen jaar
Meer dan 1 jaar geleden

Eerder gebruik

Vertel ons meer over je eerdere gebruik

kg

Eerder gebruik

Welke bijwerkingen heb je ervaren?

Selecteer alles wat van toepassing is.

Geen bijwerkingen
Diarree
Buikpijn
Misselijkheid
Braken
Duizeligheid
Vermoeidheid
Hoofdpijn
Brandend maagzuur
Constipatie
Opgeblazen gevoel
Pijn of zwelling op de injectieplaats

Eerder gebruik

Wil je liever doorgaan met een hogere dosering in plaats van opnieuw op te bouwen?

Nee
Ja

Over jou

Wat is je geslacht?

Dit helpt onze artsen je stofwisseling nauwkeurig te beoordelen.

Man
Vrouw

Over jou

Ben je 76 jaar of ouder?

Ja
Nee

Ons programma is nu niet geschikt voor jou

Je bent momenteel niet geschikt voor behandeling bij Cliniq by Fay. Neem contact op met je huisarts om je mogelijkheden te bespreken.

Onjuiste informatie geven tijdens een medisch consult kan je gezondheid in gevaar brengen.

Veiligheidscheck

Ben je zwanger of probeer je binnen 3 maanden zwanger te worden?

Afslankmedicatie wordt afgeraden tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Nee
Ja

Ons programma is nu niet geschikt voor jou

Tijdens zwangerschap of als je zwanger probeert te worden is deze behandeling niet geschikt. Neem contact op met je huisarts voor alternatieven.

Belangrijk

Belangrijk: anticonceptie

Tijdens de behandeling mag je niet zwanger worden, omdat de medicatie schadelijk kan zijn voor een ongeboren kind. Gebruik daarom betrouwbare anticonceptie zolang je onder behandeling bent.

Ik begrijp het

Veiligheidscheck

Geef je momenteel borstvoeding?

Nee
Ja

Ons programma is nu niet geschikt voor jou

Tijdens borstvoeding is deze behandeling niet geschikt. Neem contact op met je huisarts voor alternatieven.

Metingen

Je lengte en gewicht

Hiermee berekenen we je BMI en stellen we je plan op.

cm
kg

Je BMI ligt dicht bij het ideale gewicht

Op basis van je gegevens ligt je BMI onder de 30. Goed nieuws voor je gezondheid! Onze arts beoordeelt persoonlijk of een behandeling geschikt en verantwoord is. Je kunt gewoon verder.

De uiteindelijke beslissing wordt altijd genomen door onze arts, op basis van een volledige medische beoordeling.

Afvallen is makkelijker dan je denkt.

Dit is je verwachte voortgang met een behandelplan.

—KG
—KGStreefgewicht
Nu 3 maanden 6 maanden
—Kilo's te verliezen
—Van lichaamsgewicht
—Kg / week

Geweldig, het eerste deel is klaar!

Nu stellen we een paar vragen over je gezondheid, zodat onze artsen kunnen bepalen of je geschikt bent.

Gezondheid

Gebruik je nu medicijnen of in de afgelopen 12 maanden?

Nee, de afgelopen 12 maanden geen medicijnen
Ja, ik gebruik nu medicijnen
Ja, in de afgelopen 12 maanden

Gezondheid

Heb je ooit last gehad van galstenen of een ontsteking van de alvleesklier?

Galstenen
Ontsteking van de alvleesklier
Geen van beiden

Gezondheid

Is je galblaas verwijderd?

Ja
Nee

Gezondheid

Is bij een naast familielid schildklierkanker vastgesteld?

Ouder
Kind
Broer of zus
Bij mezelf
Bij geen van hen

Gezondheid

Heb je een medische aandoening?

Ja
Nee

Gezondheid

Heb je last van een van deze gewichtsgerelateerde aandoeningen?

Selecteer alles wat van toepassing is.

Ik heb geen medische klachten
Hoog cholesterol of triglyceriden
Leververvetting
Brandend maagzuur (refluxziekte)
Schildklierproblemen
Ademhalingsproblemen (astma, slaapapneu)
Gewrichts- en spierproblemen (artrose, rugpijn)
Gynaecologische problemen (PCOS, onregelmatige menstruatie)
Gebrek aan libido of erectieproblemen
Vruchtbaarheidsproblemen
Hartziekte, hartaanval of beroerte
Type-2-diabetes of prediabetes
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Depressie

Gezondheid

Heb je allergieën?

Nee
Ja

Akkoord

Ga je akkoord met het volgende?

  • Ik ben de enige gebruiker van de medicatie die mij via deze dienst wordt voorgeschreven.
  • Ik ben ouder dan 18 jaar.
  • Ik verklaar dat ik alle vragen naar waarheid en volledig heb beantwoord.
  • Ik stel mijn huisarts op de hoogte van eventuele voorgeschreven behandelingen.
  • Ik geef uitdrukkelijk toestemming voor het verwerken van mijn gezondheidsgegevens voor deze medische beoordeling, en om, indien nodig voor een veilige behandeling, mijn medicatiegegevens via het Landelijk Schakelpunt (LSP) op te vragen.
Ja, ik ga akkoord

Contact

Wat is je naam?

Je gegevens worden vertrouwelijk en AVG-proof verwerkt.

Contact

Je e-mailadres

Gebruikt voor communicatie over je aanvraag.

Contact

Je telefoonnummer

Onze arts neemt contact op over je aanvraag als dat nodig is.

Ook zonder dit vinkje nemen we contact met je op over je aanvraag. Je kunt je altijd afmelden.

Je bent klaar.

We sturen je door naar je persoonlijke behandelplan. Een arts beoordeelt je aanvraag en neemt contact op.